About this role

Au sein d'une équipe pluridisciplinaire, vous serez en charge d'activités diversifiées, sous la responsabilité du médecin conseil chef de la Direction médicale : Activités en direction des assurés : - Contribuer à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation (ALD, article L324-1, exonération du ticket modérateur, invalidité, inaptitude, arrêt de travail, reconnaissance d'accident de travail, de maladie professionnelle, soins après consolidation, avis complexes, suivi post ALD, .) - Apporter votre expertise médicalisée dans l'étude de la prise en charge des assurés.

- Participer aux programmes de prévention et d'accompagnement en santé des assurés. Activités en direction des professionnels de santé : Sur la base des référentiels de bonnes pratiques (Haute autorité de santé, Sociétés savantes, .), vous assurerez l'accompagnement de professionnels de santé (médicaux ou paramédicaux ; libéraux ou hospitaliers) sur des thématiques de santé publique portées par le service médical de la Direction médicale (pertinence, bon usage et organisations des soins) : Cet accompagnement est matérialisé par des entretiens appelés « échanges confraternels » avec les professionnels de santé.

Lors de ces échanges vous aurez à porter les messages de l'Assurance Maladie et à être attentif et à l'écoute du professionnel de santé. - Les thèmes abordés sont définis par des programmes nationaux ou locaux. Nous travaillons en mode projet sur des campagnes étendues sur plusieurs mois. - La maitrise du message à transmettre nécessite un temps d'appropriation indispensable au bon déroulement des échanges. Vous aurez à lire et à travailler sur la base d'une documentation riche, qui vous sera toujours mise à disposition avant le démarrage d'une campagne.

Vous aurez également en charge des activités en matière de lutte contre la fraude et des pratiques dangereuses (ciblage et instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé et établissements). Vous aurez la possibilité de contribuer aux formations de nos partenaires internes en tant que formateur occasionnel. Possédant une expérience professionnelle minimum de 5 ans en tant qu'infirmier(ière), vous détenez les compétences suivantes : Vous êtes curieux, vous avez l'esprit d'analyse et de synthèse.

Vous aimez l'argumentation et les échanges d'idées. Vous avez une aisance relationnelle et une facilité à prendre la parole. Vous faites preuve d'autonomie, d'initiative et de réactivité, c'est-à-dire une capacité à organiser et à gérer des projets impliquant une diversité d'acteurs, dans un contexte où des éléments peuvent encore être en cours de cadrage. Vous savez agir dans le respect d'un cadre déontologique. Vous maîtrisez les outils bureautiques.

Une connaissance de la nomenclature est appréciée.

Source listing: francetravail